飛梭雷射

飛梭：「階段化治療」新概念

對於「飛梭雷射」這個聽起來很炫的名詞，您了解多少呢？有別於傳統磨皮（resurfacing）雷射，飛梭雷射是一種新的雷射治療模式。蔡坤穎醫師解釋，傳統的磨皮雷射所擊發的每一道光束直徑通常是二到三公釐以上，對於單一病灶（例如黑色素小痣）治療效果佳，但是對於大面積病灶的治療（例如大面積青春痘疤痕），傳統磨皮雷射雖然效果顯著，但是術後恢復期較長，造成的副作用往往比較明顯而且也持續較久，例如持續性的泛紅或色素沉著，甚至形成新疤痕。基於這些考量，「飛梭化」或稱「階段化治療」的概念便在2001年被提出來，以改善傳統磨皮雷射的缺點。「階段化治療」是利用分段式光熱解（fractional photothermolysis）的原理，將帶有高能量的雷射光束，分散為極小的光點，每個光點大小約0.1公厘以下，製造比髮絲還要細的治療區域，稱為顯微治療區（microscopic treatment zone，MTZ），每個顯微治療區域之間間隔著正常未被治療過的皮膚組織，也就是每次只治療約10%到30%的面積，未治療組織可以提供皮膚幹細胞，協助治療區域的修復，縮短治療的恢復期與減少傳統磨皮雷射副作用的發生率。自從2004年第一台飛梭雷射問世以來，各類型不同波長的飛梭雷射便陸續蓬勃發展。

飛梭雷射種類多元 治療效果五花八門

所以，「飛梭雷射」指的是一種雷射治療的方式，依據各種不同雷射的波長，可以分為汽化式（ablative）與非汽化式（non-ablative）兩大族群。

 

 

飛梭雷射除了應用於疤痕的治療之外，包含眼周紋路、表淺斑點、肝斑、青春痘等等都是治療的適應症之一¹。事實上，在回春、膚質改善、與緊縮毛孔方面，飛梭雷射也具有一定的治療效果，黃景昱醫師特別帶我們來檢視一下目前飛梭雷射的一些新進展。

飛梭雷射 全方位改善老化肌膚

老化(aging)在皮膚上有一些特徵，像是膚色不均(dyschromia)、質地(texture)、鬆弛粗糙不勻(laxity)、皺紋(rhytides)等現象。美國學者Tierney針對這些老化現象，利用汽化式二氧化碳飛梭雷射治療十名平均年齡61.5歲的病患，比較治療前與治療後六個月的皮膚變化，發現膚色不均改善47.5%，皮膚質地與鬆弛度改善56%，皮膚紋路改善52.5%，整體美觀度改善61.5%²。這些改善透過病理切片檢查發現，在接受治療後兩個月，顯微治療區啓動了膠原新生的過程，可能就是改善老化的原因。

                    

                      

圖片來源：Cohen SR, Henssler C , Johnston J. Fractional photothermolysis for skin rejuvenation. Plastic and reconstructive surgery 2009;124:281-9.

 

韓國醫師也針對亞洲人臉部皺紋方面進行試驗，使用非汽化式鉺-玻璃（Erb Glass）飛梭雷射治療27名病患（平均45歲），總共治療三次，每次間隔兩週，在治療完成後三個月追蹤並且與治療前做比較，有64%的患者覺得有顯著的改善³。副作用方面，多數病患有泛紅情形，但在一周內便改善，僅一名患者出現了短暫結痂與色素沈澱，但是在三個月後便逐漸消退 。    

     

圖片來源：Lee H, Yoon JS , Lee SY. Fractional laser photothermolysis for treatment of facial wrinkles in Asians. Korean journal of ophthalmology : KJO 2009;23:235-9.

體驗飛梭治療 毛孔飛縮不是夢

此外，毛孔粗大是許多人的困擾，通常與性別、年齡、賀爾蒙、泌油量多寡、日光照射量、易致粉刺膚質等因素相關，除了使用適當的藥物與保養品之外，飛梭雷射也扮演一定的角色。韓國學者針對12名病患，利用非汽化式鉺-玻璃(Erb:Glass)飛梭雷射治療三次，每次間隔一個月，最後一次治療完成後四個月追蹤並且與治療前做比較，有四分之三的病人獲得中等程度以上的改善⁴，毛孔細緻化之後，皮膚的質感也隨之提升。而在治療副作用方面，會有紅、腫現象，但是在一周內便逐漸消退，而且沒有出現術後返黑或形成疤痕的情況。青春痘疤的患者通常伴隨著毛孔粗大的問題，飛梭雷射可以同時針對這兩項狀況予以改善。

   

            

圖片來源：Cho SB, Lee JH, Choi MJ, Lee KY , Oh SH. Efficacy of the fractional photothermolysis system with dynamic operating mode on acne scars and enlarged facial pores. Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al] 2009;35:108-14.

 

參考資料：

1. Cohen SR, Henssler C , Johnston J. Fractional photothermolysis for skin rejuvenation. Plastic and reconstructive surgery 2009;124:281-90.

2. Tierney EP, Hanke CW , Petersen J. Ablative fractionated CO2 laser treatment of photoaging: a clinical and histologic study. Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al] 2012;38:1777-89.

3. Lee H, Yoon JS , Lee SY. Fractional laser photothermolysis for treatment of facial wrinkles in Asians. Korean journal of ophthalmology : KJO 2009;23:235-9.

4. Cho SB, Lee JH, Choi MJ, Lee KY , Oh SH. Efficacy of the fractional photothermolysis system with dynamic operating mode on acne scars and enlarged facial pores. Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al] 2009;35:108-14.

5. Ong MW , Bashir SJ. Fractional laser resurfacing for acne scars: a review. The British journal of dermatology 2012;166:1160-9.

飛梭雷射的治療過程

飛梭雷射的治療過程其實很短，全臉治療大約只需十五分鐘即可完成，術後須注意防曬及保濕，並儘可能選擇幫助術後肌膚修護的產品來使用，可以加快肌膚回復到健康的狀態。整個治療過程步驟如下：

1. 敷上表面麻醉藥膏，並休息一個小時，等待麻藥吸收。
2. 一個小時後，由護理人員為您清除臉上麻藥。
3. 開始治療，期間可能會有輕微灼熱感。
4. 治療結束，冰敷15~30分鐘。
5. 由專業護理師進行舒敏褪紅的導入。
6. 擦上術後專用的保養品。
7. 建議4-6週後再進行下一階段的治療。

飛梭雷射注意事項及術後照顧

1. 飛梭雷射治療前、後兩星期，絕對禁止進行「酸類治療」。
2. 治療後臉部的溫熱感大約於6-12個小時內消失。
3. 部分的人會有1-3天的微紅微腫，肌膚此時會較乾燥敏感，皮膚摸起來會有些粗糙的感覺(雷射治療處結痂)
4. 待老化組織自然脫落後，由新生的健康組織取代，此時臉上會有輕微搔癢感，切勿用手去摳，加強保濕可以加速改善脫皮現象及減輕搔癢感。
5. 術後一週內應加強使用保濕修護類保養品，並加強防曬保養。
6. 術後7天內避免使用還含有酒精、香精、果酸、A酸、水楊酸，或杜鵑花酸的保養品。
7. 術後建議服用幫助褪紅的口服藥，另為了避免因皮膚抵抗力變弱所引發的單純皰疹感染，也要預防性的服用低劑量抗病毒藥物。
8. 少數人可能會有色素沉澱現象，通常於兩週內會被人體自然吸收。

(本術前術後照以提供衛教資訊為用途，且遵循衛生福利部規範，已取得病患同意書。請勿以任何形式翻拍翻印轉載。)

 

(本術前術後照以提供衛教資訊為用途，且遵循衛生福利部規範，已取得病患同意書。請勿以任何形式翻拍翻印轉載。)

延伸閱讀

青春痘

雷射除斑  ►  你一定要知道的七件事

精萃脈衝光  ►  驅紅 淨白 除斑

光秒淨膚雷射  ► 暗沉 毛孔 除斑 細膚

醫療級果酸煥膚  ► 控油 抗痘 暗沉 毛孔

離子導入 ► 抗氧 淨白 修護 退紅

關於防曬  ►  你不可不知的10個秘密

兒童防曬  ►  拒當小黑炭