病毒疣

「醫師，我的孩子好像長雞眼了，可是怎麼好像有點黑黑的，而且他這麼小，為什麼會得雞眼啊？」

在手腳上長了一個厚厚的、壓到會痛的東西，大家第一個想到的都是雞眼，但如果仔細看看，中間有些小小的黑點，它很可能是病毒疣。由於此病通常不會有急性感染的症狀，而是慢性造成角質細胞的增生，病人往往在注意到時，就已經是不小的病灶了，久了以後還可能傳染到其他地方、愈長愈深，或者形成一個個像花椰菜一樣的突起物。病毒疣是因為人類乳突病毒(Human Papilloma Virus, HPV)感染所造成，由於HPV病毒並不會終生免疫，所以可能反覆被感染。

 

「除了手腳，其他地方也可能長病毒疣嗎？而且醫師說是人類乳突病毒，不就是菜花跟子宮頸癌的那種病毒嗎？我怎麼會被這種東西感染？」

原則上全身只要有皮膚及黏膜的地方，幾乎都有可能被HPV病毒感染。陳宛玎醫師進一步解釋，病毒疣是依照它的臨床外觀及出現的部位來做分類，不同的分類就有不同的名稱。最常見的是長在手腳的尋常疣(有的連指甲周圍也會有)，可以是分散的幾顆扁平或突起的病灶，也可以融合成一大片像螞蟻窩一樣不平整的聚集黑點。長在臉上、肚子或小腿上小小碎碎的扁平小突起則是扁平疣。長在股溝、會陰部、生殖器或者肛門的稱為尖性溼疣(就是俗稱的菜花)。口腔內部甚至呼吸道也都有可能被感染，嚴重甚至造成聲音沙啞及呼吸阻塞。雖然都是人類乳突病毒的感染，但其實這個家族有非常多成員，上述的每一種分類，誘發的病毒都是不同類型，所以雖然尖性溼疣最常是經由性行為傳染，但尋常疣及扁平疣則多半跟性行為沒有關係。

 

「病毒疣可以怎麼治療？據說都要治療很久才會好是嗎？」

蔡坤穎醫師表示，一般的治療都是用物理性的方式來破壞被感染的細胞，現在的標準治療是冷凍療法，有些小的病毒疣做一次即足夠，但若較大較深的，則必須隔一到兩週就來接受一次冷凍治療，可能需要長期抗戰。除了冷凍治療外，也可以選用A酸(通常是針對扁平疣)、治疣液、局部抗病毒藥物等治療方式。對於治療效果太差的病灶，甚至考慮用破壞型的處置，例如：手術切除，但手術切除一方面有傷口恢復期，一方面可能有肉眼看不到的病毒顆粒沒切乾淨，造成術後復發，所以多半被放在最後一線的治療。傳統上有人以破壞型的電燒或雷射來做治療，但近年來因為發現病毒顆粒可能在電燒或雷射的過程中飄散到空氣中，同時威脅到病人及醫護人員的呼吸道健康，因此，現在已經被主流的冷凍治療所取代。新一代的治療方式是染料雷射，主要是針對供應病毒養份的血管做攻擊，也可以當成主流冷凍治療之外的輔助，但目前健保不給付，也只有少數大醫院有染料雷射的機器。

「目前有沒有預防方法呢？」

由於此病是接觸傳染，除了避免搔抓病灶造成自體間的傳染、避免赤腳出入游泳池、溫泉池等公共場所外，目前沒有好的預防方式。陳宛玎醫師提醒大家，目前雖然有針對人類乳突病毒的疫苗上市(就是大家一般所知的子宮頸癌疫苗)，共有二價、四價及九價，二價是針對兩株高致癌性的人類乳突病毒(就是最常造成子宮頸癌的HPV 16, 18)，四價除了針對HPV 16, 18, 還涵蓋了常造成菜花的HPV 6, 11，九價則是涵蓋更多株，但多半也是和子宮頸癌及菜花相關，對於在門診較常見的尋常疣、扁平疣的元兇，目前仍沒有疫苗，施打子宮頸疫苗對於尋常性疣或扁平疣也沒有預防效力。目前我們能做的，還是加強自己的免疫力，如果已經被感染，則避免搔抓、儘快找專業醫師治療，才能獲得最好的結果，擺脫這些惱人的小東西。

 

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