汗疱疹

「醫師，我每年一到天氣熱的時候，手跟腳就長了很多小水泡，癢得要命，到底是怎麼了…」

汗疱疹是在手腳急性發作的水泡性濕疹，水泡可以從小到幾乎肉眼很難辨識，到非常飽滿圓潤的一大顆都有可能(多半是年輕人比較會有大顆的水泡)。此病好發在春季到秋季，整個炎熱的夏天都是它的高峰期，通常進入冬天就會減緩。少部份的病人沒有典型的水泡，而是以手掌腳掌中心的脫皮、角質增厚或出現裂縫性傷口來表現。根據統計，約有百分之二的人有這樣的困擾。蔡坤穎醫師表示，早期認為此病跟汗腺異常有關，才取了這樣的名字，但近年來發現固然多汗症的病人可能得病，很多汗腺功能正常者也會，所以已經不認為跟多汗症有直接相關。

 

「我得了汗疱疹，生活上要注意什麼嗎？」

汗疱疹是跟情緒壓力有關的病，建議病人儘量維持規律的生活，並適度紓壓。陳宛玎醫師說，此病最常見的誘發因子包括黴菌感染、接觸性皮膚炎(算一種過敏反應，常見的誘發過敏原是化妝品或清潔用品)、攝入物質過敏(食物、藥物、金屬)。若是慢性脫皮或增厚性的表現，則可能跟摩擦有關。所以建議這類病人減少摩擦患部(包括搔抓、穿比較硬底容易增加摩擦的鞋子等都要避免)，把不必要使用的化妝/清潔品停掉，並減少攝食含鑷、鈷、鉻等金屬的食物(包括：罐頭食品、海鮮、巧克力、堅果等)。

「如果是汗疱疹，有什麼檢查可以做嗎？」

陳宛玎醫師說，如果懷疑有黴菌感染，可以做顯微鏡檢查(KOH)以釐清是否需要加上黴菌的治療。
若懷疑是接觸性皮膚炎，最準確的方式是去大醫院做貼布試驗(patch test)，一般的抽血驗過敏原反而幫助不大。

 

「汗疱疹有什麼治療方式嗎？」

如果找得到明確的誘發原因，最重要的當然是把誘發原因去除。適度的預防與保養是治療的第一步驟。

預防方面，要避免接觸會引發濕疹惡化的物質，並盡量減少洗手的次數。蔡坤穎醫師建議患者在具風險的工作時可使用雙層手套來保護手部，內層為可吸汗的棉質薄手套，外層為防水的乳膠手套。若手套因流汗悶熱而潮濕，也要適時脫下，以免汗水刺激汗疱疹惡化。此外，也要常注意自己的情緒狀態，不熬夜、不搔抓、不摳皮屑。

保養方面，每次洗完手，或感覺乾燥時，要經常使用護手霜來保護雙手。還可以盡量將需要接觸水的家事集中處理，此舉也有助於空出多餘的時間進行多次的手部保養，讓角質細胞加速修復。

治療方面，典型的流程如下表。

第一線用藥	局部用藥 (類固醇、非類固醇類的免疫調節物質)
如果效果不彰
第二線用藥	口服用藥(類固醇、非類固醇類的免疫調節物質)
症狀還是持續
第三線治療	照光治療 如果有合併多汗症，可使用多汗症治療(電泳、肉毒桿菌注射)

 

如果水泡太大顆可以穿刺引流，但鑑於消毒未完全可能導致感染，建議由醫師進行水泡處理。陳宛玎醫師表示，水泡從急性期過後進入脫皮期，通常費時2~3週。如果病患稍有疏忽，次發性的細菌感染、黴菌感染並不少見，這時就需要由醫師評估，合併使用感染控制藥物。再加上汗疱疹實在很容易復發，因此還是再三叮嚀患者，除了門診治療以外，預防與保養更是刻不容緩的重要環節。

汗疱疹雖然是一個惱人的疾病，但只要配合醫師好好治療，還是有時會還給病人一個清爽不癢癢的夏天…。

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