絕美方程式

微整形注射美容的12個MUST

微整形

皮膚科門診看了十多年，看過了形形色色的空中飛人。科技業的中堅份子，總是在突發狀況下，指令下達隔天就飛往加州、廣州、比利時。不惑之年的媽媽，為了兼顧國內的家庭與國外留學的孩子，台北-溫哥華兩邊跑。這些年，有越來越多的人前往大陸內地工作，兩三個月回來台灣一次是家常便飯。

Amy的兩個兒子都在外商公司上班，她離開前一個園區工作後，看準對岸的電子商務市場，在上海準備要「重出江湖，做一番事業」，這兩三年來，只要她回台都會來找我，我陸陸續續幫她做了許多小治療。

Amy的臉很骨感，雖然很符合「女強人」的形象，但總讓人覺得有距離。在還沒開始說明我們醫師的想法之前，我提醒自己不要先「強出頭」，努力聽出病患的需求是很重要的。我還記得第一次的溝通，我問她：「你最想要改變的是什麼呢？」

瞭解自己想進行微整型的情感動機，再讓醫師為妳開帖青春良方。

「蔡醫師，雖然工作上大家都喜歡我，但你知道的，那種喜歡是一種距離上的喜歡，女人的第六感是很準的。」Amy的情感動機呼之欲出，和我原先的想法不謀而和，她想要看起來再柔合一些。我在診間讓她在看著鏡中的自己，對她說：「現在我跟妳說什麼話都不用看我，只管看著鏡中的自己。」我用手在她臉上壓膨皮膚，讓她想像自己變好的可能樣子，並示意讓她知道哪些是首要改善的地方，哪些是次要的考量。讓病人好好反芻並消化是很重要的，我讓她回家思考我的治療建議。

好的術前溝通是治療成功的一半，也有助於達成對滿意度的共識。

我一向都只用全球排名第一與第二的玻尿酸。瑞典品牌瑞絲朗(Restylane)已經有22年的歷史，它們精萃的單向且幾乎無人工修飾的玻尿酸，受到持續的口碑支持。後起之秀美國品牌喬雅登(Juvéderm)，則是在巴西微整大師Dr. Mauricio de Maio提出的美感密碼^®後，受到台灣皮膚科與整形外科醫師的青睞。這些年來，不是沒有其他廠牌的玻尿酸想要進入安慎內科皮膚科雷射光療中心，但想到過去病人曾跟我抱怨打了某某便宜的玻尿酸六個月之後，產生延遲性的發炎反應，臉頰腫了好幾週，吃了好久的抗生素才消下來。我就告訴自己，病人的安全還是最重要的。我們是「安」「慎」診所，當然要「安全」、「謹慎」、「符合期待」啊！

不要受到廉價玻尿酸的誘惑，謹慎選擇施打品牌與醫師才是上上策。

這十年來的注射美容經驗，什麼故事我都聽過。有些廉價的醫美診所，宣稱只要打半支就夠了。我真不知道那剩下的半支是要給誰用？還是把玻尿酸抽來抽去，分來分去？謹慎的自費治療，是不會拿病患的感染風險開玩笑的。我一向在病人面前，請護理人員協助出示施打物的封裝防偽貼紙，還有有效期限，並在病人面前打開玻尿酸。那支玻尿酸只屬於他/她，絕不會還有人來分一杯羹。

一定要確認自己打的是什麼？有效期限過了沒？包裝是否完整？

我用了大分子玻尿酸在她的顴骨外側與內側蘋果肌回填了一些體積，讓整體線條變得柔順自然。外側的體積填充對肌膚產生了拉提的效果，接著就只要用一點點量改善內側的法令紋與嘴角紋。我一會兒在她右邊，一會兒又到左邊，她也注視著鏡子，表示意見。終於滿意的和我道別。

讓病人坐著，一面注射一面溝通，是很重要的。

曾有病人告訴我，在某名醫診所，她接受注射時是躺著，而且是「無痛、無知覺」的，15分鐘後，醒過來時，法令紋已經被填滿了，但是她還是覺得臉沒有變柔美。直到我幫她注射時要她坐直，而且一面打一面溝通，她才恍然大悟，為什麼我用的玻尿酸量又沒有比較多，就可以幫她做全面的改善。醒著施打還有一個很重要的安全考量，那就是病患的反應往往是醫師的警訊，晴天霹靂的痛，有可能是打到不該打的血管中，那麼後續的緊急處理就很重要。

每一次的施打，都是戰戰兢兢的過程，危險的注射部位，我會在注入玻尿酸之前，將針筒反抽，確定沒有回血之後，再穩定的將玻尿酸打在該打的地方。因此，我沒有遇過難以收拾的注射美容副作用。

慎選專科醫師很重要，安全謹慎的治療才能賓主盡歡。

半年後，Amy回台灣過年。她興沖沖的和我分享容貌上微調的小確幸。員工們似乎跟她更親近了，有時候講話沒有距離，甚至有點反效果。「現在的年輕人，跟妳混熟了，就講話沒大沒小。」我看她笑咪咪的分享著。「蔡醫師，怎麼辦？我上癮了，過年總是要修修臉吧！就給自己一個好理由。」我說：「上次幫妳結構重組，現在是細微調整的好時機。」我用小分子玻尿酸，在她疲累的眼周動了點手腳，柔順的小分子玻尿酸補滿了淚溝與眼下的凹陷。剩下的玻尿酸，就在法令紋和嘴角紋的淺痕處，鋪上薄薄的一層，淡掉那令人討厭的紋路。

大小分子不一樣，玻尿酸也要因「層」制宜，豐盈保水各取其趣。

施打玻尿酸還有一個重點，那就是不同的目的，要用不同劑型的玻尿酸。想要協助拉提、體積回填，那麼中大分子玻尿酸是首選。若是想要增加肌膚含水量、修飾表淺的細紋，或是在眼睛周圍動點手腳，那麼就要派出小分子玻尿酸。有經驗的醫師，在第一次溝通時，就分析得出大分子與小分子玻尿酸的建議劑量。

「眼下的玻尿酸注射比較容易瘀血，妳冰敷久一點，用一點力氣壓著15分鐘。」我發揮著平時「強迫注意任何細節」的壞習慣，提醒著我的好友兼病人。眼睛是靈魂之窗，也是大家最在意的地方。偏偏眼周的注射美容是最困難的一部分。我永遠都記得，初生之犢的我，10年前把病人的眼下打成像兩條毛毛蟲一般，花了好一番功夫才降解掉。

最好選擇有降解酶經驗的醫療院所，再有經驗的醫師也可能無法如你所願。

醫師也需要學習、進修。持續不斷的修正技術，才能帶給病患最大的滿意。眼周的治療，要考量的部分很多，尤其是淚溝處的韌帶分型有個別差異，因此笑或不笑，牽動的肌肉感覺都不一樣。若要施打眼下部位，術前的溝通一定要注意眼下表情肌肉的張力、眼袋的程度是否還可以用玻尿酸修飾、黑眼圈的原因是血液循環或體積流失、眼下臥蠶肌肉保留與否對美觀的影響等等。現在的我，很少讓病患失望，一方面也是由於經驗上的累積，發現眼下的注射不可過淺，更要細心分配眼下弧形區域的劑量，才能自然修飾、明眸亮眼。

眼周的治療，要找到妳信賴的、細心的、專業的、有經驗的好醫師

冰敷完之後，我端詳Amy的臉。可能是仔細看著她的緣故，她的表情不自在了起來。我說：「嗯…還少了點什麼。我用閱人無數的職業病雷達眼抓到了新問題。」「妳的表情好像太豐富了點。」

人們很有趣，年輕時總是擠眉弄眼，才叫可愛。等到老了，看著鏡中的自己，皺眉紋為什麼永遠一個「川」字，魚尾紋深的可以夾蚊子，抬頭紋乾脆用瀏海「眼不見為淨」。我說：「妳需要放鬆一下肌肉的張力。」

每兩週我就要去台積電總部看一次皮膚門診，診間隔壁的按摩師傅很有名，總有川流不息的員工約診治療。我不是按摩師傅，但倒也可以幫忙放鬆病人的肌肉，靠的就是肉毒桿菌素Botox。病人都知道我喜歡謹守「中庸之道」，所以讓我打Botox改善表情紋的病人，都很喜歡那種有改變，卻又不會僵掉的自然美感。我幫Amy打了幾針，只消2分鐘，又到了說再見的時刻。我埋下了職業病的邪惡伏筆：「下次妳好像該改變一下妳的臉型。」有默契的我們不再繼續這個話題，只等待下次在臉上種點花花草草、減掉一些小碎石小雜草的機會，再度來臨。

玻尿酸填充改善靜態紋＋肉毒桿菌素改善表情紋，相輔相成，更上層樓。

故事怎麼好像很長看不完？哈哈哈，每個病人對我來說，都漸漸變成好朋友，治療所衍生的故事，當然就像「復仇者聯盟」電影一樣，除了續集，還有別篇。

去年暑假，Amy再度來尋找幫她種花種草的園丁。原來，年底她要娶媳婦，真替她高興啊！這下我又要來吹捧自己了，依照我多年閱人無數的經驗，當主婚人是許多人多年的期望，但後來也是一場夢靨。我提醒她，要「從長計議」、「事不宜遲」。我先幫她做了極線音波拉提，拉緊兩頰鬆垮的皮膚，接著跟她說：「上次埋下伏筆的臉型改造，這次要派上用場了。」

東方人的下巴普遍太短，偏偏大家都一直在蘋果肌上做文章，殊不知只要延長一點點下巴，就能讓臉型大躍進，成為人見人誇的瓜子臉。我跟Amy說：「除了用機器拉皮，找回不見的下巴，妳知道玻尿酸在兩頰顴骨外側加強堆疊，更能幫助整個拉提往上的向量。」大家可能不知道，一根普通食用湯匙擠滿玻尿酸，要擠十幾支才能擠滿，人的老化皮膚需要接受的玻尿酸量，遠比我們想像中的多。我又在她的臉上種了花花草草。年底，Amy開開心心的迎接盼了好久的女兒。

極限音波拉提

►不動刀的青春法寶

玻尿酸改造臉型不是夢，鼻子、下巴、顴骨外是重點，合併音波拉皮更完美。

微整型治療看似簡單、迅速，但蘊藏了無數的魔鬼細節。經過上面的故事，大家是否心有戚戚焉呢？最後一個重點，就是醫師的美學素養。要把微整注射美容做得好，醫師的基本美感是很重要的一環。哪裏少了一些？哪裏又多了一些？哪裏陽剛了一些？哪裏又柔美了一些？前幾年很流行臉部的「黃金比例」，那是源自於分析埃及豔后娜芙提提(Queen Nefertiti, 1400 B.C.)的臉，所發現的許多黃金比例依據，例如臉部縱軸長：臉部橫軸長＝1.618：1，鼻尖到下巴距離：嘴唇到下巴距離＝1.618：1等等，還有臉部縱向五分法，橫向三分法的理論，以及最佳鼻尖、人中、下巴角度等，無非是在訓練醫師對標準美感的要求，以便落實到自己的病患中。